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Rechtsprechung / § 106d SGB 5

Entscheidungen zu § 106d SGB 5

146 Entscheidungen der Bundesgerichte · Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung · Seite 2 von 3

  1. BSG, 13.05.2020 – B 6 KA 6/19 R Urteil

    1. Das Gericht darf einen angefochtenen Verwaltungsakt nur dann aufheben und die Sache an die Verwaltung zurückverweisen, wenn der Verwaltung eine unzureichende Aufklärung des Sachverhalts vorgeworfen werden kann. 2. Maß…

  2. BSG, 11.09.2019 – B 6 KA 13/18 R Urteil

    Übersteigen Abschlagszahlungen auf vertragsärztliches Honorar (hier: für die Teilnahme an Strukturverträgen zum ambulanten Operieren) den endgültig festgesetzten Honoraranspruch, kann die Kassenärztliche Vereinigung das …

  3. BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 42/17 R Urteil

    1. Nur soweit sich die Plausibilitätsprüfung auf das gesamte Abrechnungsquartal und nicht auf einzelne Tage bezieht, dürfen die Prüfzeiten für psychotherapeutische Einzelbehandlungen mit 70 Minuten höher bemessen werden …

  4. BSG, 08.08.2018 – B 6 KA 47/17 R Urteil

    Der Bescheid der Kassenärztlichen Vereinigung, mit dem einem Vertragsarzt eine qualifikationsbezogene Genehmigung zur Erbringung bestimmter Leistungen erteilt wird, verhält sich nicht zur Zugehörigkeit dieser Leistungen …

  5. BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 60/17 R Urteil

    1. Kürzt eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung die Honoraransprüche von Vertrags(zahn)ärzten wegen Verletzung der Fortbildungspflicht, kann der Krankenkasse ein öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch aufgrund zu vie…

  6. BSG, 27.06.2018 – B 6 KA 27/17 R Urteil

    1. Eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung ist auch dann, wenn die Gesamtvergütung nach Kopfpauschalen berechnet wird, verpflichtet, der Krankenkasse quartalsweise für jeden Behandlungsfall die vom Vertrags(zahn)arzt abge…

  7. Landessozialgericht NRW, 26.03.2026 – L 16 KR 620/25 KL ER Beschluss
  8. Sozialgericht Stuttgart, 17.07.2025 – S 5 KA 113/23 Urteil
  9. Sozialgericht München, 11.07.2025 – S 28 KA 293/20 Urteil
  10. Sozialgericht Stuttgart, 24.10.2024 – S 5 KA 2096/19 Urteil
  11. Sozialgericht München, 19.03.2024 – S 28 KA 158/22 Urteil
  12. Sozialgericht Marburg, 28.06.2023 – S 12 KA 9/22 Urteil
  13. Landessozialgericht Hamburg, 25.01.2023 – L 5 KA 2/21 Urteil
  14. Sozialgericht Marburg, 01.08.2022 – S 18 KA 52/16 Gerichtsbescheid
  15. Sozialgericht München, 20.07.2022 – S 49 KA 97/21 Endurteil
  16. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 30.03.2022 – L 5 KA 1932/19 Urteil
  17. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 28.04.2021 – L 5 KA 1986/18 Urteil
  18. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 28.04.2021 – L 5 KA 4247/18 Urteil
  19. Sozialgericht Marburg, 06.04.2021 – S 12 KA 119/18 Gerichtsbescheid
  20. Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, 22.12.2020 – L 7 KA 10/20 WA Beschluss
  21. Sozialgericht Marburg, 21.08.2020 – S 12 KA 1/18 Gerichtsbescheid
  22. Hessisches Landessozialgericht, 27.05.2020 – L 4 KA 48/17 Urteil
  23. Sozialgericht Marburg, 01.10.2019 – S 12 KA 2/18 Gerichtsbescheid
  24. Sozialgericht Berlin, 25.09.2019 – S 83 KA 23/18 Urteil
  25. Landessozialgericht NRW, 11.09.2019 – L 11 KA 25/19 NZB Beschluss
  26. Sozialgericht Marburg, 05.06.2019 – S 12 KA 387/18 WA Urteil
  27. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 19.03.2019 – L 11 KR 4455/17 ZVW Urteil
  28. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 14.11.2018 – L 5 KA 4616/17 Urteil
  29. Schleswig-Holsteinisches Landessozialgericht, 24.04.2018 – L 4 KA 3/16 Urteil
  30. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 18.04.2018 – L 5 KA 792/16 Urteil
  31. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 1619/16 Urteil
  32. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 25.10.2017 – L 5 KA 3809/15 Urteil
  33. BSG, 26.03.2025 – B 6 KA 19/24 B Beschluss
  34. BSG, 05.06.2024 – B 6 KA 25/22 R Urteil

    Für die Fremdanamnese im Sinne der GOP 21216 EBM-Ä ist bei einer kontinuierlichen Betreuung eine ergänzende Erhebung von lebensgeschichtlichen und sozialen Daten des Kranken im Umfang von mindestens zehn Minuten ausreich…

  35. BSG, 13.12.2023 – B 6 KA 15/22 R Urteil

    Eine Kassenärztliche Vereinigung darf in ihrem Honorarverteilungsmaßstab regeln, dass bei einem Medizinischen Versorgungszentrum der ärztliche Leiter die Abrechnungs-Sammelerklärung zu unterzeichnen hat.

  36. BSG, 19.06.2023 – B 6 SF 1/23 R Beschluss

    Für Abrechnungsstreitigkeiten der vom öffentlichen Gesundheitsdienst beauftragten Betreiber von Coronavirus-Testzentren ist der Rechtsweg zu den Verwaltungsgerichten eröffnet.

  37. BSG, 04.11.2021 – B 6 KA 16/20 R Urteil

    1. Eine Ermächtigung zur psychotherapeutischen Versorgung von Menschen, die auf der Flucht nach Deutschland traumatisiert worden sind, kann auch Therapeuten erteilt werden, die diesen Personenkreis noch nicht während des…

  38. BSG, 26.05.2021 – B 6 KA 8/20 R Urteil

    1. Beschlüsse des Bewertungsausschusses sind bei einer Bekanntgabe im Internet erst mit der Veröffentlichung eines Hinweises im Deutschen Ärzteblatt auf die Internetfundstelle amtlich publiziert und damit wirksam. 2. Ein…

  39. BSG, 27.01.2021 – B 6 A 1/19 R Beschluss

    Der Bewertungsausschuss ist berechtigt, die Erbringung und Berechnung neu in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab für die ärztlichen Leistungen aufgenommener komplexer humangenetischer Leistungen von einer vorherigen Gene…

  40. BSG, 25.11.2020 – B 6 KA 14/19 R Urteil

    1. Die in der Rechtsprechung für vertragsärztliche Vergütungsbestimmungen entwickelten Auslegungsgrundsätze gelten nicht nur für die vom Bewertungsausschuss, sondern auch für die von den Bundesmantelvertragspartnern besc…

  41. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 12/19 R Urteil

    Eine Vergütungsobergrenze, die ausschließlich für Vertragsärzte mit anteiligem Versorgungsauftrag und in Teilzeit angestellte Ärzte gilt, verletzt den Grundsatz der Honorarverteilungsgerechtigkeit.

  42. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 24/19 R Urteil
  43. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 15/19 R Urteil

    Soweit der Wortlaut einer Leistungslegende des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs für die ärztlichen Leistungen nicht eindeutig ist, können auch die der Leistung zugeordneten Kalkulations- und Prüfzeiten zur Auslegung hera…

  44. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 19/19 R Urteil

    Ärzten, die für nicht ausschließlich methodenbezogene Fachgebiete zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen sind, kann eine qualifikationsbezogene Genehmigung auch zur Erbringung und Abrechnung fachgebietsfremder Leis…

  45. BSG, 15.07.2020 – B 6 KA 4/20 R Urteil
  46. BSG, 11.12.2019 – B 6 KA 23/18 R Urteil

    1. Den Gremien der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung obliegt die Festsetzung von Regressen wegen der unzulässigen Verordnung von Arzneimitteln als Sprechstundenbedarf. 2. Auch gesamtvertraglich kann eine Zust…

  47. BSG, 11.12.2019 – B 6 KA 10/18 R Urteil

    1. Eine Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung kann gegenüber einer vom Vertrags(zahn)arzt an einen Dritten abgetretenen Honorarforderung mit eigenen Ansprüchen gegen den Vertrags(zahn)arzt trotz Kenntnis von der Abtretung au…

  48. BSG, 15.05.2019 – B 6 KA 63/17 R Urteil

    Hat ein Arzt in einem Quartal das maßgebliche Aufgreifkriterium für eine Plausibilitätsprüfung bezogen auf die Arbeitszeit überschritten und ergibt die nähere Prüfung, dass diese Überschreitung auf einem generellen Fehlv…

  49. BSG, 13.02.2019 – B 6 KA 58/17 R Urteil

    Für die Berechnung des Umfangs einer Honorarrückforderung aufgrund einer Richtigstellung zu Unrecht abgerechneter Leistungen ist vom ursprünglichen Abrechnungsvolumen auszugehen, auch wenn bereits zuvor eine Honorarkürzu…

  50. BSG, 24.10.2018 – B 6 KA 43/17 R Urteil